Jen málo žen ví, že výtoky mají i muži. Stejně jako ženy je i muži prožívají normálně a jsou bez zápachu. Pouze u žen se nazývá „leucorrhoea“ a pochází z pochvy, zatímco u mužů vytékají z močové trubice. Každý patologický výtok samozřejmě naznačuje špatné zdraví a vyžaduje konzultaci s lékařem.
Fyziologické sekrety
Zdraví muže je indikováno fyziologickým výtokem z vývodu močové trubice, který je pozorován v následujících případech:
Libidinální nebo fyziologická uretrorea
Tento stav je pozorován, když se objeví jasný výtok během sexuálního vzrušení nebo ráno, bezprostředně po spánku. Jejich počet se u různých mužů liší a přímo souvisí se závažností sexuálního vzrušení. Ale v každém případě je důležité si uvědomit, že takový výtok, když je vzrušený, obsahuje malé množství spermií, takže pokud se dostane na genitálie partnerky, hrozí, že otěhotní. Funkcí popsaných sekretů je zajistit průchod spermií močovou trubicí a pochvou ženy, kde je kyselé prostředí, které škodí „živým“ a v životaschopné formě se dostávají do děložní dutiny a trubic k oplodnění vajíčka.
Defekační prostatorea
Při zvýšení nitrobřišního tlaku (při namáhání) se na hlavici penisu může objevit průhledný výtok bez zápachu s možnými šedobílými pruhy. Takový výtok je viskózní a skládá se ze směsi sekretu prostaty a semenných váčků. Podobný výtok se může objevit po dokončení močení, v takovém případě se mluví o mikční prostatoree. Ve výjimečných případech se takový výtok objeví se silným kašlem. Nejsou považovány za organickou patologii, ale pouze naznačují porušení autonomní regulace fungování pohlavních orgánů.
Smegma
Smegma (lubrikant předkožky) je sekret, který se skládá ze sekretů z mazových žláz hlavy penisu a předkožky. Obvykle, pokud muž dodržuje pravidla osobní hygieny, takový výtok nezpůsobuje nepříjemnosti, protože je mechanicky smýván vodou. Pokud se ale hygiena zanedbá, smegma se hromadí, množí se v něm mikroorganismy, které slouží jako zdroj nepříjemného zápachu.
Uvolnění spermií
Spermie, které obsahují velké množství spermií, se normálně uvolňují během ejakulace (ejakulace) na konci pohlavního styku nebo spontánně během spánku (emise). Znečištění je pozorováno u dospívajících chlapců a vyskytuje se buď několikrát za měsíc nebo 1–3krát týdně (hormonální změny).
V některých případech spermatorea, to znamená výtok spermatu z močové trubice bez pohlavního styku a orgasmu, naznačuje patologii, kdy je tón svalové vrstvy vas deferens narušen v důsledku chronického zánětu nebo onemocnění mozku.
Patologický výtok
Všechny ostatní výtoky přesahující fyziologické jsou patologické a indikují především zánět močové trubice nebo uretritidu. Příčiny uretritidy u mužů jsou různé; mohou být infekční i neinfekční.
Infekční příčiny se dělí na specifické a nespecifické.
- Mezi specifické etiologické faktory patří onemocnění, která jsou sexuálně přenosná – trichomoniáza.
- Nespecifická infekční uretritida je způsobena oportunními bakteriemi, viry a houbami:
- chlamydiová uretritida;
- ureaplasma a mykoplasma uretritida;
- kandidální uretritida nebo urogenitální kandidóza u mužů;
- herpetická uretritida a další (Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky).
Mezi neinfekční zánětlivé faktory patří:
- alergické reakce
- mechanické poškození sliznice močové trubice
- podráždění močové trubice chemikáliemi
- trauma, zúžení močové trubice.
Mužský výtok se může lišit v jasnosti a barvě. Tyto parametry jsou ovlivněny intenzitou zánětlivého procesu, jeho stadiem a etiologickým faktorem. Výtok se tvoří z tekutiny, hlenu a různých buněk.
- Zataženo – je-li velký počet článků, pak má výboj zakalenou barvu.
- Šedé nebo tlusté - když v sekretech převládají epiteliální buňky, získávají šedou barvu a ztloustnou.
- Žlutá, zelená nebo žlutozelená - když výtok obsahuje velké množství leukocytů, stanou se žlutou a dokonce zelenou barvou; nazývají se také hnisavý výtok.
Je třeba poznamenat, že se stejnou patologií se povaha výtoku v průběhu času mění.
Bílý výtok
Bílý výtok u mužů je způsoben několika důvody. Nejprve je třeba vyloučit kandidózu. U tohoto onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:
- hlava penisu nepříjemně zapáchá kyselým chlebem nebo droždím;
- hlava penisu je pokryta bělavým povlakem;
- v penisu a perineu je svědění, pálení a dokonce i bolest;
- při močení se objevuje výtok;
- na hlavě a vnitřním povrchu předkožky jsou načervenalé skvrny (podráždění, zánět);
- bolest se vyskytuje během koitu, nepohodlí je pociťováno v oblasti hlavy a předkožky;
- bílý výtok je zaznamenán nejen během močení;
- partner si stěžuje na svědění a pálení, bolest při pohlavním styku a má tvarohovitý výtok.
Kromě urogenitální kandidózy může být bílý výtok způsoben chlamydiemi a / nebo ureaplasmózou a mykoplazmózou a také mluvit o zánětu prostaty, který se vyznačuje:
- potíže a přerušované močení;
- pocit pálení v perineu a močové trubici;
- nepohodlí během pohybu střev;
- časté nutkání močit;
- sexuální poruchy (snížené libido a erekce, rychlá ejakulace, ztracený orgasmus).
Je důležité, aby si muži pamatovali, že pokročilá prostatitida může vést nejen k přetrvávající erektilní dysfunkci, ale také k neplodnosti.
Přehledné výběry
- Chlamydie, ureaplasmóza - při chlamydiové nebo ureaplasmové uretritidě v chronickém stadiu onemocnění je možný jasný hlenovitý výtok. Jak se proces zhoršuje, počet leukocytů ve výboji se zvyšuje a získávají nazelenalou nebo nažloutlou barvu.
- Trichomoniáza, kapavka - také jasný, hojný výtok s velkým množstvím hlenu, který je pozorován během dne, je možný v počáteční fázi infekce Trichomonas nebo gonokoky. V případě chlamydií (ureaplasmóza) často chybí subjektivní pocity (bolest, svědění, pálení), po delší abstinenci močení se objevuje čirý výtok.
Žlutý výtok
Hnisavý výtok, který zahrnuje deskvamovaný epitel močové trubice, významný počet leukocytů a uretrální hlen, má nažloutlý nebo nazelenalý odstín. Žlutý výtok nebo smíchaný se zelení je charakteristickým znakem pohlavně přenosných chorob.
- Kapavka – výtok je hustý a má nepříjemný hnilobný zápach, pozorovaný po celý den a doprovázený bolestí při močení. Muž by měl nejprve myslet na kapavkovou infekci, pokud má klasickou dvojici příznaků: výtok a svědění.
- Trichomoniáza - také se žlutým výtokem nelze vyloučit trichomoniázu, i když je často asymptomatická. U závažných příznaků trichomonasové infekce muže kromě hnisavého výtoku trápí pálení a bolest při močení, časté a neodolatelné nutkání na močení, pocit tíhy v podbřišku a nepohodlí v hrázi.
Výtok se zápachem
Špatná hygiena
Nepříjemný zápach zejména hráze a penisu lze pozorovat také při nedodržení podmínek intimní hygieny:
- Smegma je výbornou živnou půdou pro mikroorganismy, které při svém množení a odumírání vytvářejí nepříjemný zápach, pokud se zevní genitál nejsou pravidelně důkladně omývány.
- Navíc samotná smegma může mít nepříjemný zápach, pokud existuje metabolická porucha (například diabetes mellitus u mužů). V tomto případě je sekrece smegma tak intenzivní, že prosakuje spodním prádlem.
Infekce
Výtok se zápachem je nejčastěji pozorován u infekční léze močové trubice. Nejprve byste měli vyloučit gonorrheální uretritidu - hustý, žlutý nebo zelený výtok, který je pozorován po celý den.
Kyselý zápach výtoku je patognomickým příznakem urogenitální kandidózy. Infekce houbami rodu Candida vyvolává vzhled sýrového nebo mléčně bílého výtoku.
Možný je i rybí zápach výtoku, který je vlastní gardnerelóze, která je typičtější pro ženy (tzv. bakteriální vaginóza), u mužů je rozvoj této nemoci spíše nesmysl. Gardnerella je podmíněně patogenní mikroorganismus a začíná se aktivně reprodukovat pouze za určitých podmínek:
- oslabená imunita;
- souběžné zánětlivé procesy genitourinárních orgánů;
- střevní dysbióza;
- používání kondomů se spermicidy;
- dlouhodobá léčba antibiotiky nebo imunosupresivy (cytostatika, kortikosteroidy);
- těsné spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin;
- promiskuitní sexuální život.
Také výtok s nepříjemným zápachem se může objevit v důsledku nemocí, jako jsou:
- balanitida (zánět hlavy penisu)
- balanopostitida (zánět vnitřního povrchu předkožky).
Ale kromě výtoku (ne z močové trubice, ale smegma) jsou tato onemocnění doprovázena hyperémií a svěděním, bolestí v penisu a vředy a vráskami na hlavě.
Krvavý výtok
Infekce
Krvavý výtok nebo výtok prosycený krví je často pozorován u infekční léze močové trubice. Příměs krve je charakteristická pro kapavku, trichomonas nebo kandidovou uretritidu. Navíc množství krve přímo souvisí s intenzitou zánětu.
Krev je často pozorována při chronické uretritidě (sliznice močové trubice je uvolněná a reaguje kontaktním krvácením na sebemenší podráždění, včetně průchodu moči kanálem).
Lékařské manipulace
Dalším důvodem je poranění močové trubice při lékařských zákrocích. V případě hrubého bougienage, instalace a odstranění katétru, cystoskopie nebo odběru stěru může být pozorováno okamžité krvácení. Liší se tím, že krev je šarlatová, nemá sraženiny a samotné krvácení se velmi rychle zastaví.
Procházející kameny, písek
Výtok s krví lze mimo jiné pozorovat při průchodu malých kamínků nebo písku (z ledvin nebo močového měchýře) močovou trubicí. Tvrdý povrch mikrolitů poškozuje sliznici a stěny cév a způsobuje krvácení. Krev je v tomto případě nejvíce patrná při močení, které je doprovázeno bolestí.
Glomerulonefritida
Hrubá hematurie (krev v moči, viditelná při močení) je také možná v přítomnosti glomerulonefritidy. V tomto případě existuje triáda příznaků: hrubá hematurie, edém, zvýšený krevní tlak.
Zhoubné nádory
Jedním z příznaků maligních nádorů urogenitálního systému (rakovina prostaty, penisu, varlat a další) je výskyt krve u muže. V tomto případě bude krev hnědá nebo tmavá a mohou se objevit sraženiny.
Vypouštění krve se spermatem
Nesmíme zapomenout na takový příznak, jako je uvolňování krve se spermiemi (hematospermie). Existuje falešná a pravá hematospermie. Ve falešných případech se krev mísí se spermatem, když prochází močovou trubicí. A pokud je pravda, krev vstupuje do ejakulátu ještě předtím, než projde močovou trubicí. Hematospermie je doprovázena následujícími příznaky:
- bolest během ejakulace;
- poruchy močení;
- bolest a/nebo otok genitálií (varlata a šourku);
- nepohodlí a bolest v dolní části zad;
- zvýšení tělesné teploty.
Jednou z příčin hematospermie je:
- příliš aktivní sexuální život nebo naopak,
- dlouhodobá sexuální abstinence, při pohlavním styku dochází k protržení cévních stěn v tkáních pohlavních orgánů
- předchozí operace nebo biopsie mohou také způsobit krev v spermatu
- hematospermie se objevuje u benigních a maligních novotvarů genitourinárních orgánů
- v přítomnosti kamenů ve varlatech a vas deferens
- s křečovými žilami pánevních orgánů.